Ständiger Harndrang, doch gleichzeitig das Gefühl, dass sich die Blase nicht vollständig entleert – das kann bei Männern auf eine gutartig vergrößerte Prostata hindeuten. Wir erklären, woran ein Mann eine Prostatavergrößerung erkennt, wie sie entsteht und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.
häufiger und starker Harndrang, vor allem nachts
schwacher Harnstrahl
Schwierigkeiten beim Wasserlassen und längere Dauer, bis sich der Harn entleert
Gefühl eines Restharns in der Blase
Nachtropfen von Urin aus der Blase
Es kann zudem sein, dass der Harnstrahl immer wieder unterbrochen wird aufgrund des auf die Harnblase drückenden Gewebes. Das führt dann häufig dazu, dass Betroffene pressen müssen, um die Harnblase vollständig entleeren zu können. Je nach Verengung der Harnblase kann es auch vorkommen, dass der Harnabfluss, trotz starken Harndrangs, komplett ausbleibt, was dann zu einem Rückstau bis in die Nieren führt.
In manchen Fällen können auch Sexualfunktionsstörungen auftreten, wie Erektionsstörungen oder gar Impotenz. Ein schwächerer oder mit Schmerzen einhergehender Samenerguss ist ebenfalls eine mögliche Begleiterscheinung.
Die Symptome sind bei Betroffenen meist unterschiedlich stark ausgeprägt. Einige leiden stärker unter Beschwerden als andere, was jedoch nicht mit der Größe der Prostata zusammenhängt.
Welche Ursachen einer vergrößerten Prostata zugrunde liegen, ist bisher noch nicht ausreichend erforscht worden. Expertinnen und Experten vermuten aber, dass Hormone am Gewebewachstum beteiligt sind, wie etwa das männliche Geschlechtshormon Testosteron und dessen Abbauprodukt Dihydrotestosteron. Da Männer jedoch auch Anteile des weiblichen Hormons Östrogen im Körper haben, kommt dieses möglicherweise ebenfalls als Grund für eine benigne Prostatahyperplasie infrage.
Des Weiteren könnte die Lebensweise eine entscheidende Rolle spielen, z. B. eine ungesunde Ernährung und Übergewicht, regelmäßiger Alkoholkonsum und Rauchen. Genetische Faktoren können außerdem in Betracht gezogen werden.
Eine gutartig vergrößerte Prostata ist nicht gefährlich und ruft anfangs noch keine starken Probleme hervor. Dennoch kann es unter Umständen mit der Zeit zu weiteren Beschwerden und Komplikationen kommen, wie häufigen Harnwegsinfektionen, Blasensteinen, Blutungen und im schlimmsten Fall Nierenversagen.
In diesem anfänglichen Stadium kann es bereits zu gelegentlichen Schmerzen beim Wasserlassen kommen. Außerdem macht sich vermehrter Harndrang bemerkbar, der besonders häufig nachts auftritt. Weiterhin können Betroffene Probleme beim Wasserlassen haben (z. B. abgeschwächter Harnstrahl oder Nachträufeln). Zunächst ist jedoch noch kein Gefühl der unvollständigen Entleerung (Restharn) festzustellen.
Die Symptome aus dem Reizstadium treten verstärkt auf. Gleichzeitig reduziert sich die Kapazität der Blase und die Restharnmenge erhöht sich – sie liegt dann meist zwischen 50 und 100 Millilitern.
Im dritten Stadium kommt es vielfach zu Problemen bei der Entleerung der Blase (Harnverhalt), d. h., das Wasserlassen lässt sich nicht beginnen und die Blase nicht vollständig entleeren. Als Folge kann sich eine Überlaufblase bilden – eine vergrößerte Blase aufgrund des Zurückbleibens des Harns. In manchen Fällen entsteht auch ein Rückstau des Harns bis zu den Nieren oder die Nierenfunktion wird unterbrochen.
Im Anamnesegespräch werden zunächst Fragen zu den Beschwerden, möglichen Vorerkrankungen und einer regelmäßigen Medikamenteneinnahme gestellt.
Bei der anschließenden Untersuchung wird die Prostata durch Abtasten der Ärztin oder des Arztes näher untersucht. Dafür führen sie oder er zwei Finger in den Enddarm ein. Diese rektale Untersuchung gibt Aufschluss über die Größe und Struktur der Prostata. Über eine Urinprobe werden eine mögliche Blasenentzündung mit ähnlichen Symptomen oder andere Erkrankungen ausgeschlossen.
Als letzter Schritt wird mittels Blutuntersuchung der PSA-Wert bestimmt. PSA steht für Prostataspezifisches Antigen. Ist er erhöht, lässt das auf eine Krebserkrankung oder auf eine gutartig vergrößerte Prostata schließen. Da dieser Wert aber auch aus anderen unterschiedlichen Gründen erhöht sein kann, ist er umstritten.
Zusätzlich kann der Arzt oder die Ärztin bei einer Urinprobe die Fließgeschwindigkeit des Urins mit einem speziellen Gerät messen. Eine Ultraschallaufnahme von der Prostata zeigt nicht nur deren Vergrößerung an, sondern auch, wieviel Urin nach dem Wasserlassen in der Blase verblieben ist (Restharnbestimmung).
Bestimmte Arzneimittel können gezielt das Wachstum des Gewebes in der Prostata stoppen oder aber die Beschwerden lindern. Dabei wird zwischen pflanzlichen und chemischen Präparaten unterschieden.
Sind die Symptome noch nicht so stark ausgeprägt, kann eine Phytotherapie sinnvoll sein, also eine Behandlung mit Mitteln auf pflanzlicher Basis mit den Wirkstoffen: Kürbiskerne, Brennnesselwurzelextrakt oder Sägezahnpalmenfrüchte. Allerdings gibt es noch keine ausreichend gesicherten Erkenntnisse zur Wirksamkeit von Phytopharmaka.
Bei anhaltenden Beschwerden sollten Betroffene daher auf chemische Präparate zurückgreifen. Sogenannte Alpha-Blocker bewirken unter anderem ein Erschlaffen der Muskulatur im Prostata- und Blasenhalsbereich. Damit kann ein besserer Abfluss des Urins aus der Blase erzielt werden. 5-Alpha-Reduktasehemmer (Finasterid und Dutasterid) hemmen mithilfe eines Enzyms die Produktion von Dihydrotestosteron, einem Abbauprodukt des Testosterons. Dieses Hormon soll für die Vergrößerung der Prostata verantwortlich sein. Mit dem Unterbinden der Produktion kann eine weitere Vergrößerung der Vorsteherdrüse aufgehalten werden.
Sind die Beschwerden besonders stark oder möglicherweise bereits Komplikationen aufgetreten, kann eine Urologin oder ein Urologe eine operative Behandlungsmöglichkeit vorschlagen. Dabei steht die Verkleinerung der Prostata bzw. die Entfernung des überschüssigen Gewebes im Vordergrund. Ziel ist es immer, den Harnabfluss aus der Blase zu verbessern. Da es verschiedene Operationsverfahren gibt, ist es ratsam, sich über diese zunächst ärztlich beraten zu lassen.
Zur Verkleinerung einer vergrößerten Prostata kommt häufig die transurethrale Prostataresektion (TUR-P) zum Einsatz. Bei dieser Methode führt die Chirurgin oder der Chirurg ein dünnes, bewegliches Rohr in die Harnröhre und in die Teile der Prostata ein, die Probleme machen.
Abgesehen von einem klassischen chirurgischen Eingriff, besteht die Möglichkeit, mit einem Laser Teile des Prostatagewerbes zu entfernen oder zu verdampfen.
Bei der transurethralen Mikrowellentherapie (TUMT) wird das Gewebe verkleinert, indem es mit Mikrowellen erhitzt wird. Gleichzeitig wird die Harnröhre gekühlt, damit diese intakt bleibt. Es gibt zudem die Möglichkeit der Wasserstrahlablation, wobei ein Roboter mittels eines Hochdruckwasserstrahls das überflüssige Prostatagewebe entfernt.
In vielen Fällen lässt sich das Gewebewachstum in der Vorsteherdrüse nicht komplett vermeiden. Neben einer medizinischen Behandlung können Männer auch selbst dazu beitragen, eine Vergrößerung der Prostata so weit wie möglich hinauszuzögern, indem sie auf einen gesunden Lebensstil achten. Alkohol und Kaffee wirken harntreibend, weshalb ein maßvoller Konsum zu empfehlen ist. Weiterhin kann eine gesunde und überwiegend pflanzliche Ernährung mit viel Obst und Gemüse das Wachstum der Prostata hemmen. Das gilt vor allem für Nahrungsmittel mit einem höheren Gehalt an Beta-Carotin, Lutein oder Vitamin C.
Darüber hinaus ist Bewegung ein probates Mittel, um auf längere Sicht eine Operation zu umgehen. Mehrmaliges Spazierengehen in der Woche wirkt sich bereits positiv auf die Funktion des Harntrakts aus. Intensiverer Sport vermindert das Risiko für eine Prostatavergrößerung besonders bei denjenigen, die bereits in jungen Jahren sehr aktiv sind.
Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen können zusätzlich helfen, gesundheitliche Probleme rechtzeitig zu erkennen und sie behandeln zu lassen. Doch gerade Männer sind häufig Vorsorgemuffel. Die Aktion „Movember“ (zusammengesetzt aus moustache (Bart) und November) will daher jedes Jahr im November darauf aufmerksam machen und rückt das Thema Männergesundheit in den Fokus der Öffentlichkeit.
Sie wollen wissen, welche Untersuchungen zur Vorsorge Männer regelmäßig wahrnehmen sollten? Hier finden Sie einen Überblick zu verschiedenen Vorsorgeuntersuchung für Männer.
Zuletzt aktualisiert: Februar 2024
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