Der Grüne Star beschreibt bestimmte Augenkrankheiten, die Netzhaut und Sehnerv schädigen. Ärzte sprechen auch von einem Glaukom. Grüner Star tritt meist ab dem 40. Lebensjahr auf und begleitet Betroffene lebenslang. Ohne Behandlung droht die Erblindung. Wenn Betroffene sich jedoch frühzeitig behandeln lassen, können sie einem schweren Verlauf vorbeugen. Lesen Sie hier, welche Maßnahmen und Therapien helfen.
Primäre Glaukome: Diese treten eigenständig, also ohne erkennbare Ursache auf.
Sekundäre Glaukome: Sie sind eine Folge von anderen Erkrankungen, Augenverletzungen, chirurgischen Eingriffen oder von bestimmten Medikamenten.
Außerdem lassen sich Glaukome anhand der Gegebenheiten in der vorderen Augenkammer – dem Raum zwischen Hornhaut und Iris – einteilen. Dort fließt normalerweise das Wasser der Augenkammer seitlich über das sogenannte Trabekelwerk (feines Netz aus Bindegewebe) und den natürlichen Abflusskanal (Schlemm-Kanal) ab. Dieses Abflusssystem liegt im Kammerwinkel, der sich am äußeren Irisrand zwischen Iris und Hornhaut bildet.
Mediziner unterscheiden zwischen:
Offenwinkelglaukom (Weitwinkelglaukom): Es stellt die häufigste Form von Grünem Star bei älteren Menschen dar. Diese Glaukomform entsteht, weil das Kammerwasser im Trabekelwerk nicht ordentlich abfließen kann. Dadurch steigt der Augeninnendruck, was wiederum Netzhaut und Sehnerv schädigt.
Engwinkelglaukom (Winkelblockglaukom): Bei dieser Form des Glaukoms ist der Kammerwinkel verengt. Typischerweise liegt dies an einer flachen vorderen Augenkammer. Die Flüssigkeit kann das Trabekelwerk nur schwer erreichen, um dort abzufließen. Die Folge auch hier: Der Augeninnendruck steigt.
Darüber hinaus gibt es noch weitere Formen von Grünem Star. Dazu gehören:
Normaldruckglaukom: Bei einigen Glaukom-Patienten kommt es zu typischen Beschwerden, obwohl der absolute Augeninnendruck nicht erhöht ist.
Kongenitales Glaukom bei Babys (angeborene Form): Das Trabekelwerk im Augenwinkel ist nicht vollständig angelegt oder der Abfluss des Kammerwassers durch embryonales Gewebe behindert.
Wie sich ein Glaukom äußert, hängt davon ab, welche Form vorliegt und wie weit diese bereits fortgeschritten ist. In vielen Fällen handelt es sich um ein Glaukom, das chronisch zunimmt. Im frühen Stadium bemerken Betroffene den Grünen Star meist gar nicht. Erst im weiteren Krankheitsverlauf entwickeln sie nach und nach Beschwerden.
Gesichtsfeldausfälle (Sie bemerken eine Art Tunnelblick und nehmen den Rand des Blickfeldes nicht mehr gut wahr)
Augenrötung
Kopfschmerzen
Augenbrennen bis Augenschmerzen
Sehen von farbigen Ringen um helle Lichtquellen herum (Helos)
Bei einem Glaukomanfall kann das Kammerwasser plötzlich nicht mehr abfließen. Er ist meist die Folge eines Engwinkelglaukoms. Ärzte sprechen dann auch von einem akuten Winkelblock. Der Kammerwinkel ist plötzlich nicht mehr durchlässig. Innerhalb kurzer Zeit steigt dadurch der Augeninnendruck und schädigt Netzhaut und Sehnerv.
Es besteht akuter Handlungsbedarf: Verzögert sich die Behandlung, wird das Auge dauerhaft geschädigt. Betroffene können rasch ihr Augenlicht verlieren. Suchen Sie in diesem Fall umgehend einen Arzt oder eine Klinik auf.
Augapfel wird hart
Augen sind gerötet
Starke Augenschmerzen
Starke Kopfschmerzen, eventuell auch Gesichtsschmerzen
Sehen von Ringen um helle Lichtquellen (Halos, möglicherweise erstes Zeichen eines Glaukomanfalls)
Sehschärfe verringert sich
Fixierte Pupille (Pupille verengt sich bei Lichteinfall wenig bis gar nicht)
Übelkeit und Erbrechen
Vergrößerung des Augapfels und der Hornhaut (das erkennen Sie an großen und leicht hervortretenden Augen)
Trübe Einfärbung der Hornhaut
Tränende Augen
Lichtempfindliche Augen (das Kind kneift die Augen zusammen, meidet helle Lichtquellen und zeigt Unbehagen)
Bislang galt ein erhöhter Augeninnendruck als Hauptursache für Grünen Star. Neuere Untersuchungen legen allerdings nahe, dass nur etwa jeder zweite Glaukom-Patient tatsächlich einen erhöhten Druck im Augenapfel hat.
Die Hälfte der Betroffenen weist einen normalen Augeninnendruck auf. Was ist dann das Problem? Ursächlich ist ein Missverhältnis zwischen dem absoluten Druck im Augeninneren und dem Druck in den Augengefäßen. Ist der Augeninnendruck höher als in den Gefäßen, werden diese regelrecht zusammengedrückt. Das stört die Durchblutung empfindlicher Zellen im Auge und schädigt diese.
Haben Sie das Gefühl, schlechter zu sehen, ist der Hausarzt oft ein geeigneter erster Ansprechpartner. Alternativ können Sie sich auch direkt an einen Augenarzt wenden.
Bei akuten, starken Augenschmerzen benötigen Sie hingegen umgehende medizinische Hilfe. Rufen Sie den Notarzt oder lassen Sie rasch in die Notfallambulanz einer (Augen)Klinik bringen.
Zunächst wird Ihnen der Arzt einige Fragen stellen. Er erkundigt sich nach Ihren genauen Beschwerden, etwa wann diese angefangen und ob sie zugenommen haben. Zudem befragt er Sie zu möglichen Risikofaktoren und Vorerkrankungen. Dabei achtet er auch auf die Medikamente, die Sie einnehmen. Bei Kindern informiert sich der Arzt über die Eltern.
Anschließend untersucht er Sie genauer. Mittels spezieller Lampen begutachtet er die vorderen und hinteren Augenabschnitte. Gerade beim akuten Glaukomanfall tastet er einen steinharten Augapfel. Beim chronischen Glaukom misst er unter örtlicher Betäubung den Augeninnendruck. In der sogenannten Perimetrie prüft der Arzt zudem, ob das Blickfeld bereits eingeschränkt ist.
Die häufigste Ausprägung – das chronische primäre Offenwinkelglaukom – behandeln Ärzte mit verschiedenen Präparaten. Diese Medikamente drosseln die Bildung des Kammerwassers:
Andere wirksame Medikamente verbessern den Abfluss. Hier spielen vor allem Prostaglandine (Latanoprost, Bimatoprost) eine große Rolle.
Beim meist akuten auftretenden Engwinkelglaukom setzen Ärzte ebenfalls die genannten Medikamente ein, um den Augendruck rasch zu senken. Zudem verabreichen sie Schmerzmittel. Darüber hinaus helfen Cholinergika wie Pilocarpin. Sie verengen die Pupille, erweitern den Kammerwinkel und erleichtern den Abfluss des Kammerwassers.
Die folgenden operativen Verfahren können Patienten mit einem chronischen Glaukom helfen:
Auch beim primären Engwinkelglaukom operieren Ärzte. Im Rahmen einer sogenannten Iridektomie oder Laser-Iridotomie eröffnen sie entweder mit einem feinen Messer oder einem Laser die Regenbogenhaut (Iris). Durch das Loch kann das Kammerwasser abfließen und den Augeninnendruck normalisieren.
Bei sekundären Glaukomen stehen je nach Ursache noch weitere Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung.
Die Prognose ist umso besser, je früher der Arzt einen Grünen Star feststellt und entsprechend behandelt. Das kann die Zerstörung der Sehzellen aufhalten. Unbehandelt erblinden Betroffene jedoch für gewöhnlich.
Nutzen Sie die regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen bei Ihrem Augenarzt, um ein Glaukom möglichst frühzeitig zu erkennen. Gehen Sie mindestens jedes zweite Jahr zum Augenarzt und lassen Sie mögliche Augenerkrankungen abklären. So fallen Veränderungen schnell auf und der Arzt kann gezielt eingreifen.
Wissen Sie bereits von Ihrem Glaukom, halten Sie sich an die Empfehlungen Ihres Augenarztes. Nehmen Sie zudem notwendige Kontrolluntersuchungen wahr.
Achten Sie außerdem auf einen gesunden Lebensstil. Dadurch können Sie das Risiko für Grünen Star womöglich reduzieren.
Zuletzt aktualisiert: Juni 2021
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